Auskultation

🫀 1. Herz auskultieren

Man hört vor allem Herztöne, Herzfrequenz, Rhythmus und zusätzliche Geräusche wie Herzgeräusche.

Die klassischen vier Auskultationspunkte:

Punkt	Wo?	Was repräsentiert man hauptsächlich?
Aortenklappe	2. ICR rechts parasternal	Aortenklappe
Pulmonalklappe	2. ICR links parasternal	Pulmonalklappe
Trikuspidalklappe	4.–5. ICR links, parasternal	Trikuspidalklappe
Mitralklappe	5. ICR links, Medioklavikularlinie	Mitralklappe / Herzspitze

Merkspruch: Albert Pflanzt Tomaten Mit → A-P-T-M

Wichtig: Das sind Auskultationspunkte, nicht unbedingt die anatomische Lage der jeweiligen Klappe. Man hört dort am besten die Geräusche, die sich über den Blutstrom und die Herzwand übertragen.

Zusätzlich kann man gezielt nach 3. und 4. Herzton, Perikardreiben und Herzgeräuschen suchen.

🫁 2. Lunge / Atmung auskultieren

Hier hört man insbesondere:

Atemfrequenz und Atemrhythmus
Atemgeräusche: vesikulär, bronchial usw.
Nebengeräusche
- Rasselgeräusche
- Giemen
- Brummen
- Stridor
- ggf. Reibegeräusche

Man hört beide Lungenseiten im Vergleich ab – also rechts und links möglichst auf gleicher Höhe.

Typische Bereiche:

Vorne:

oberhalb der Clavicula
unterhalb der Clavicula
mittlere und untere Lungenfelder

Seitlich:

mittlere/untere Lungenfelder, etwa in der mittleren Axillarlinie

Hinten:

oberhalb und unterhalb der Schulterblätter
besonders wichtig: basale Lungenabschnitte

Dabei sollte der Patient möglichst tief durch den Mund ein- und ausatmen.

👉 Gerade hinten unten hört man häufig Veränderungen wie feuchte Rasselgeräusche, beispielsweise bei Flüssigkeit in den unteren Atemwegen.

🩺 3. Bauch auskultieren

Das wird gerne vergessen.

Hier hört man vor allem die Darmgeräusche:

vorhanden / fehlend
normal
verstärkt
vermindert

Außerdem kann man über bestimmten Gefäßen nach Strömungsgeräuschen suchen, z. B. bei Verdacht auf Stenosen.

Typische Reihenfolge bei der Bauchuntersuchung:

Anschauen → Abhören → Beklopfen → Abtasten

Das Abhören kommt hier vor Palpation und Perkussion, weil diese die Darmtätigkeit verändern können.

🩸 4. Gefäße auskultieren

Mit dem Stethoskop kann man über größeren Arterien nach Strömungsgeräuschen (Bruits) suchen.

Beispiele:

A. carotis → Karotisstenose
Aorta abdominalis
Nierenarterien
Becken-/Oberschenkelarterien

Dabei hört man nicht den Puls selbst, sondern mögliche turbulente Strömungsgeräusche.

🧠 Für die Pflegepraxis als Lernschema

Wenn du „Stethoskop“ hörst, kannst du dir zunächst merken:

🫀 Herz → 🫁 Lunge → 🫃 Bauch → 🩸 Gefäße

Und bei der Herz- und Lungenauskultation gilt besonders:

Nicht nur „hören“, sondern vergleichen.

Bei der Lunge beispielsweise rechts ↔ links, oben ↔ unten. Beim Herzen Frequenz → Rhythmus → Herztöne → zusätzliche Geräusche.

Und noch ein kleiner wichtiger Punkt: Blutdruckmessung mit Korotkow-Geräuschen gehört natürlich auch zum Stethoskop-Repertoire – lassen wir heute aber brav vor der Tür stehen. 😄